春季海外語学研修(台湾・淡江大学/スペイン・アルカラ大学)申込フォーム
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参加希望コース 必須 以下からお選びください。
春季海外語学研修(中国語)/台湾・淡江大学
春季海外語学研修(スペイン語)/スペイン・アルカラ大学
学籍番号 必須 入学年度は20をつけて4ケタにし、ハイフンを入れないでください 

例) 2021111222
氏名(漢字) 必須 全角で入力

例)山田 太郎
氏名(フリガナ) 必須 全角ひらがなで入力

例)やまだ たろう
パスポート記載の氏名(アルファベット) 必須 半角英字大文字/Upper case alphabetical characters
※未取得の場合、パスポート発給申請時に記載予定のアルファベットを記載してください。
ex.)HANAKO  MERRY GAKUSHUIN
学部・研究科 必須
学科・専攻 必須
学年 必須
性別 必須 男性 女性
生年月日/Date of birth 必須 YYYY/MM/DD

ex)2001/01/01
国籍・地域/Nationality ・ Region 必須
例)日本
パスポートの有無 必須 あり なし
パスポート番号/ Passport number(パスポート取得済みの場合)
ex)MU1234567
有効期限/ Passport number(パスポート取得済みの場合) YYYY/MM/DD

ex)2030/01/01
パスポート/ Passport アップロードできるファイルは2MB

You can only upload 2MB files
現住所 必須
例)171-8588 東京都豊島区目白1-5-1
電話番号 必須 携帯もしくは自宅電話。半角数字で入力

例)090-1234-5678
通常使用しているemail address(メールアドレス)  必須 半角英数字で入力
※PCでも確認できるメールアドレス推奨
例)sample@sample.com
確認のため再度入力して下さい
海外滞在中の日本の緊急連絡先(住所) 必須
例)171-8588 東京都豊島区目白1-5-1
海外滞在中の日本の緊急連絡先(氏名・続柄) 必須
例)山田 一郎・父
海外滞在中の日本の緊急連絡先(電話) 必須 携帯もしくは自宅電話。半角数字で入力

例)03-8765-4321
海外滞在中の日本の緊急連絡先(保護者メールアドレス) 必須
例)sample@sample.com
GPA(通算)※1年生で成績がまだ出ていない場合は「なし」と記載すること 必須
例)2.555
語学能力試験のスコア(特にない場合は「なし」と記載すること。) 必須
例)TOEIC500、英検2級、TOPIK U3級、
海外渡航経験 必須 あり なし
海外渡航経験(ある場合には滞在先・期間・目的を記載すること。なしの場合はなしと記載すること。) 必須 複数ある場合は主なものから順に3つ程度記載すること。

例)イギリス・3年間・居住、アメリカ・6日間・旅行
応募動機(200字以上300字以内) 必須
食物アレルギーの有無 必須 有/Yes 無/No
食物アレルギーの具体例 ※「有(Yes)」を選択した場合のみ回答
既往症(特にない場合は、「特になし」と記載すること) 必須
同室希望者名
ワクチン接種回数 必須 接種なし
1回接種済
2回接種済
3回接種済
4回接種済
5回接種済
最終ワクチン接種日(ワクチン接種済の方は回答してください。) YYYY/MM/DD

ex)2022/03/01