春季英語研修（TOKYO GLOBAL GATEWAY）　申込フォーム
学籍番号 必須
例)2020XXXXXX←左2桁に「20」をつけ、「-」は取ること。
学部 必須
学科 必須
学年 必須
氏名（漢字） 必須 全角で入力

例)学習院　太郎
氏名（ふりがな） 必須 全角ひらがなで入力

例)がくしゅういん　たろう
氏名（ローマ字） 必須
例）Gakushuin Taro
性別 必須 男性 女性
生年月日（西暦） 必須 年 月 日
年齢（2023年3月6日時点） 必須 歳
国籍
自宅住所 必須
例）171-8588　東京都豊島区目白1-5-1　学習院大学国際センター
電話番号（半角数字で入力。） 必須
例)090-XXXX-XXXX
メールアドレス（半角英数字で入力。） 必須
例)sample@sample.com
緊急連絡先（氏名・続柄） 必須
例）学習院　花子・母
緊急連絡先（住所） 必須
緊急連絡先（電話） 必須
例)090-XXXX-XXXX
語学能力試験スコア（特にない場合は、「なし」と記載すること） 必須
例)TOEIC-IP 350, TOEIC 520, TOEFL ITP 420, TOEFL iBT 50, CASEC 500, TOPIK 2級等
応募動機(200字以上300字以内） 必須