養成講座申込フォーム
以下をご確認の上、お申込みをお願いいたします。
・下記の講座日程は予定です。変更になる場合がありますのでご了承ください。
・お申込みはご予約として承ります。別途、確定のご連絡をさせていただきます。
・お申込み多数の場合は、お申込みが早い方を優先させていただきます。

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受講を希望される講座 必須 【注1】実践編も同時募集しているため、ご希望の講座名をよくよくご確認ください。【注2】非会員の実践編応募は同時入会が必須です。
第115回 実践編(2022/7/17・18) 既会員・上級者向け講座
第116回 入門・実習連続編(2022/9/17〜19)のキャンセル待ち
第116回 入門編のみ(2022/9/17〜18の午前まで)のキャンセル待ち
第116回 実習編のみ(2022/9/18の午後〜19日全日)のキャンセル待ち
受講者情報
日本おもちゃ病院協会の会員ですか ※入会は任意で強制ではありません。但し【実践編の場合のみ】いいえの方は同時入会が必須条件になります。 必須 はい いいえ
※会員の方 会員番号 ※非会員の場合は不要

氏名 必須
例)山田 太郎
フリガナ 必須
例)ヤマダ タロウ
郵便番号 必須 -
例)160-0004
都道府県 必須
住所 必須
例)新宿区四谷4-6-1四谷ハイツ204号
電話番号(携帯可) 必須
例)03-0000-0000
FAX番号(お持ちの場合)
例)03-0000-0000
E-mailアドレス 必須
例)sample@sample.com
会員ではない方へ:同時入会を希望しますか ※既会員:「いいえ」を選択 ※入会は任意で強制ではありません。但し【実践編の場合のみ】同時入会必須 必須 はい いいえ
参考書籍「おもちゃドクター入門」をお持ちですか 必須 はい いいえ
開講何日前までの連絡を希望されるかお知らせください 必須
※お客様の個人情報につきましては、当協会で責任を持って管理し、第三者への開示やほかの目的には使用いたしません。