養成講座申込フォーム
以下をご確認の上、お申込みをお願いいたします。
・下記の講座日程は予定です。変更になる場合がありますのでご了承ください。
・お申込みはご予約として承ります。別途、確定のご連絡をさせていただきます。
・お申込み多数の場合は、お申込みが早い方を優先させていただきます。
下記の項目に入力の上、「入力内容確認」ボタンをクリックして下さい。
※
は必須項目です。
受講を希望される講座
必須
【注1】実践編も同時募集しているため、ご希望の講座名をよくよくご確認ください。【注2】非会員の実践編応募は同時入会が必須です。
第115回 実践編(2022/7/17・18) 既会員・上級者向け講座
第116回 入門・実習連続編(2022/9/17〜19)のキャンセル待ち
第116回 入門編のみ(2022/9/17〜18の午前まで)のキャンセル待ち
第116回 実習編のみ(2022/9/18の午後〜19日全日)のキャンセル待ち
受講者情報
日本おもちゃ病院協会の会員ですか ※入会は任意で強制ではありません。但し【実践編の場合のみ】いいえの方は同時入会が必須条件になります。
必須
はい
いいえ
※会員の方 会員番号
※非会員の場合は不要
氏名
必須
例)山田 太郎
フリガナ
必須
例)ヤマダ タロウ
郵便番号
必須
〒
-
例)160-0004
都道府県
必須
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所
必須
例)新宿区四谷4-6-1四谷ハイツ204号
電話番号(携帯可)
必須
例)03-0000-0000
FAX番号(お持ちの場合)
例)03-0000-0000
E-mailアドレス
必須
例)sample@sample.com
会員ではない方へ:同時入会を希望しますか ※既会員:「いいえ」を選択 ※入会は任意で強制ではありません。但し【実践編の場合のみ】同時入会必須
必須
はい
いいえ
参考書籍「おもちゃドクター入門」をお持ちですか
必須
はい
いいえ
開講何日前までの連絡を希望されるかお知らせください
必須
※お客様の個人情報につきましては、当協会で責任を持って管理し、第三者への開示やほかの目的には使用いたしません。